Wirbelsäulenoperation bei Skoliose

Wenn bei einem Kind gesagt wird, „die Skoliose schreitet fort“, ist die erste Frage fast immer dieselbe: Haben Üben und Korsett noch Sinn, oder steht eine Operation bevor? Dr. Kateřina Smíšková erklärt, wovon die Entscheidung abhängt — und warum es nicht eine Zahl ist, sondern mehrere Dinge zugleich.

Der wichtigste Anhaltspunkt ist der Cobb-Winkel. Bei etwa fünfzig Grad wird ernsthaft über eine Operation gesprochen; aber auch eine Krümmung zwischen vierzig und fünfundvierzig Grad kann bedeuten, dass die konservative Behandlung ausgeschöpft ist — es kommt darauf an, wie schnell die Krümmung wächst und wie viel Wachstum dem Kind noch bevorsteht. Und genau das lässt sich heute schwerer vorhersagen als früher.

Drei Arten der Operation und ihre Unterschiede

Die Folge geht drei Eingriffe nach Alter und Wachstumsphase durch. Bei kleinen Kindern growing rods — Stäbe, die mit dem Kind mitwachsen. Bei Jugendlichen die klassische Instrumentierung mit Fusion aus Stäben und Schrauben: die stabilste Lösung, aber auf Kosten der Beweglichkeit im operierten Abschnitt. Und dann AVBT-Tethering, das Dr. Smíšková dort, wo es möglich ist, als Goldstandard bezeichnet: weniger Eingriff ins Gewebe und vor allem erhaltene Beweglichkeit der Wirbelsäule.

Warum sich das Fortschreiten schwerer vorhersagen lässt

In die Entscheidung spielt die Hypermobilität hinein und die Tatsache, dass manche Krümmungen sich noch mit sechzehn oder siebzehn verschlechtern — in einem Alter, in dem sie nach älteren Annahmen zur Ruhe kommen sollten.

Vor der Operation und danach

Der praktische Teil: wie eine rigide Krümmung vor dem Eingriff mit manuellen Techniken vorbereitet wird, wann nach der Operation wieder geübt wird und worauf bei der Narbe zu achten ist. Und ein Unterschied, den man sich merken sollte — nach der Stabilisierung mit Fusion gelten für Rotation und Vorbeugen strengere Regeln als nach dem Tethering, weil sich der operierte Abschnitt nicht mehr bewegt.